SGLT2阻害薬(糖尿病治療薬)の特徴と注意点の一覧

SGLT2阻害薬一覧
SGLT2阻害薬の特徴
SGLT2阻害薬の注意点

SGLT2阻害薬一覧

糖尿病治療薬の１つである SGLT2阻害薬ですが、
現在下記6種類（6成分）が発売されています。

成分名（略称）	代表的薬品名
イプラグリフロジン	スーグラ錠
ダパグリフロジン	フォシーガ錠
ルセオグリフロジン	ルセフィ錠
トホグリフロジン	デベルザ錠
カナグリフロジン	カナグル錠
エンパグリフロジン	ジャディアンス錠

当ページでは、これらの薬剤に共通の特徴と注意点について確認してゆきます。

SGLT2阻害薬の特徴

尿中への糖の排泄量を増やす

SGLT2阻害薬は尿中への糖の排泄量を増やすことで、血液中の糖を減らしてくれるという特徴（主作用）があります。

SGLT2とは簡単にいうと「尿から血中へ糖を戻す運び屋」のようなものです。
尿から血中へ糖を戻されてしまうと、血液中の糖が減りにくくなり、高血糖（糖尿病）の患者さんにとってはよくありません。
そこで、この運び屋をジャマ（阻害）することで、尿中へ糖を排泄させてくれるのが、SGLT2阻害薬というわけです。

単独投与の場合は低血糖の副作用が少ない

上記の通り、インスリン(血糖を下げるホルモン)に直接関与する仕組みではないためSGLT2阻害薬単独投与の場合は低血糖が少ないといわれています。

１日１回朝食後または朝食前の服用

すべて、内服薬（錠剤）で服用回数が１日１回（朝食後or前）だけで良いというのもSGLT2阻害薬の特徴です。

（※トラゼンタ錠は添付文書では、服用時点は「朝食後または朝食前」といった朝服用の指定はされていませんが、後述の「多尿・頻尿の副作用」対策のために、他のSGLT2阻害薬と同様に、朝服用するのが最も一般的です。）

SGLT2阻害薬の注意点

「尿中への糖の排泄量を増やす」ことで、血中の糖を減らしてくれるSGLT2阻害薬ですが、この特徴が逆にいくつかの副作用の出現にもつながります。

感染症（膀胱炎・尿道炎）に注意

尿が糖を多く含むことで、膀胱炎や尿道炎などの感染症にかかりやすくなるため注意が必要です。

膀胱炎や尿道炎の初期症状としては、
・排尿時の痛み（下腹部や尿道の痛み）
・残尿感（トイレに行ったのにすっきりしない）
・尿混濁（感染により尿が少し白濁することがあります）
などがありますので、SGLT2阻害薬服用中にこれらの症状が起こった場合は、副作用である可能性があります。

処方医や、かかりつけの薬局に相談してください。

頻尿・尿量増加に注意

尿に糖が多く含まれると、その濃度を少しでも下げようと、体は血液から尿へ水分を移動させます。
これにより尿の量が増え、頻尿や多尿につながります。

頻尿・多尿で特に困るのは、夜中にトイレに行きたくなり、睡眠の質を低下させてしまう事です。
睡眠の質を低下させないために、SGLT2阻害薬は１日１回朝（食前or食後）飲むように決められています。

脱水に注意

上記の「頻尿・尿量増加に注意」と同じ理由で、体（血液）から尿へ水分が移動するため、脱水症状（体の水分が少なくなった状態）に注意が必要となります。

脱水の初期症状としては、
・喉がかわく、口の中がネバネバする
・めまい
・ぼーっとする
・倦怠感
などが言われています。

より悪化すると
・吐き気
・全身の脱力感、動きが鈍くなる
・強い眠気
・手足のふるえ、ふらつき
・頭痛
・脈拍や呼吸の異常
・幻覚
なども、起こってきますので、こまめな水分補給など、早めの対策を行うようにしてください。

ケトアシドーシスに注意

SGLT2阻害薬と一緒にインスリン治療を併用している患者さん（Ⅰ型糖尿病患者さん）の場合は特に、ケトアシドーシスにも注意が必要です。

ケトアシドーシス(ketoacidosis)とは
体の中にケトン体（ketone）という物質が増え、体が酸性（acid）になってしまう好ましくない状態の事です。
人間の体は、酸性が強くなると呼吸や心臓がうまく機能できないようになっていますので、ひどい場合は、脈の異常,呼吸困難や昏睡といった状態をひきおこします。

ケトアシドーシスも初期症状は、口渇、多飲、多尿、全身倦怠感、水分減少、体重減少 といった、上記脱水症状と類似の症状から始まります。

脱水と一緒に覚えておき、注意するようにしてください。